Bolečine v sklepih, okorelost in otekanje lahko hitro sprožijo vprašanje, ali gre za artritis. Izraz se pogosto uporablja za različne sklepne težave, vendar osteoartritis in revmatoidni artritis nista ista bolezen. Razlikujeta se po vzrokih, poteku, prizadetih sklepih in zdravljenju. Pri herk.si ugotavljamo, da ljudje osteoartritis pogosto poenostavljeno imenujejo obraba, revmatoidni artritis pa povezujejo le z bolečinami v rokah. Obe predstavi sta nepopolni.
V članku bomo najprej pojasnili, kaj se v sklepu dogaja pri posamezni bolezni in zakaj sama starost ne določa diagnoze. Nato bomo primerjali najpogostejše simptome, od jutranje okorelosti do značilnega otekanja sklepov. Nadaljevali bomo z diagnostiko, saj krvne preiskave, klinični pregled in slikanje nimajo pri obeh stanjih enake vloge. V zadnjem delu bomo predstavili zdravljenje, pomen gibanja in razloge, zaradi katerih je pri sumu na vnetno bolezen pomemben pravočasen pregled pri zdravniku. Namen zapisa je boljše razumevanje razlik, ne samodiagnoza. Omenili bomo tudi aparat za magnetno terapijo podjetja Magus.
Osteoartritis in revmatoidni artritis nastaneta različno
Čeprav lahko obe bolezni povzročata bolečine in omejeno gibljivost, je njun osnovni mehanizem drugačen. Osteoartritis prizadene celoten sklep. Spreminjajo se hrustanec, kost pod njim, sklepna ovojnica, vezi in mišice, ki sklep stabilizirajo. Na njegov razvoj vplivajo starost, telesna masa, prejšnje poškodbe, ponavljajoče se velike obremenitve, dednost in zgradba sklepa.
Revmatoidni artritis pa je kronična avtoimunska bolezen. Imunski sistem napačno sproži vnetje v sklepni ovojnici. Če vnetje ni ustrezno obvladano, lahko postopoma poškoduje hrustanec, kost in druge strukture sklepa. Ker gre za sistemsko bolezen, lahko vpliva tudi na splošno počutje ter pri nekaterih ljudeh prizadene druge organe.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je leta 2019 z osteoartritisom živelo približno 528 milijonov ljudi, z revmatoidnim artritisom pa okoli 18 milijonov. Osteoartritis je zato mnogo pogostejši, vendar vnetnega artritisa zaradi tega ne smemo podcenjevati.
Kaj pomeni izraz artritis?
Vprašanje, kaj je artritis, je na Magus.si pomembno izhodišče za razumevanje različnih sklepnih težav. Artritis v osnovi pomeni vnetje sklepa. V vsakdanjem govoru pa se beseda pogosto uporablja tudi za bolečine, ki niso nujno posledica aktivnega vnetja.
Osteoartritis se navadno razvija postopoma. Sprva se bolečina pojavi pri daljši hoji, vstajanju, hoji po stopnicah ali delu z rokami. Prizadeti so lahko kolena, kolki, hrbtenica, sklep ob korenu palca in nekateri sklepi prstov. Bolečina je pogosto povezana z obremenitvijo, čeprav se lahko pri napredovali bolezni pojavlja tudi v mirovanju.
Pri revmatoidnem artritisu so pogosteje prizadeti mali sklepi rok, zapestij in stopal. Težave se lahko začnejo dokaj neopazno. Človek zjutraj težko stisne pest, prsti so otekli, sklepi pa občutljivi in topli. Pri herk.si smo opazili, da ljudje teh zgodnjih znakov včasih predolgo ne povežejo z možnostjo vnetne bolezni.
Simptomi artritisa: pomembni so trajanje, razporeditev in spremljajoči znaki
Bolečina sama po sebi še ne pove, za katero bolezen gre. Več informacij daje njen vzorec. Pri osteoartritisu se težave pogosto stopnjujejo ob dejavnosti. Koleno lahko boli pri daljši hoji, kolk ob vstajanju, sklepi prstov pa pri prijemanju predmetov. Po mirovanju je sklep lahko okorel, vendar se stanje po nekaj minutah razgibavanja pogosto izboljša.
Za revmatoidni artritis je bolj značilna dolgotrajnejša jutranja okorelost. Sklep je lahko otečen, topel in boleč tudi brez večje obremenitve. Težave so pogosto simetrične. To pomeni, da so lahko podobno prizadeti sklepi na obeh rokah ali obeh stopalih. Pojavijo se lahko tudi utrujenost, slabše počutje in zmanjšana telesna zmogljivost.
Svetovna zdravstvena organizacija navaja, da je približno 70 % ljudi z revmatoidnim artritisom žensk, 55 % pa je starejših od 55 let. Pri osteoartritisu je približno 60 % obolelih žensk, okoli 73 % pa jih je starejših od 55 let.
Katere znake je smiselno spremljati?
Med vrste artritisa, ki jih Magus predstavlja v svojih vsebinah, sodijo tudi putika, psoriatični, reaktivni in septični artritis. Zato samo en simptom ne zadošča za zanesljivo razlago težav. Pomembno je, ali se je bolečina pojavila nenadoma ali počasi, ali sklep oteka ter ali se pridružijo vročina, rdečina ali splošno slabo počutje.
Pri osteoartritisu so pogosti škrtanje, občutek zmanjšane gibljivosti in bolečina, ki se stopnjuje proti koncu aktivnega dneva. Pri revmatoidnem artritisu je pogostejši občutek oteklosti več sklepov hkrati. Jutranja okorelost lahko traja več kot eno uro. To ni dokončen diagnostični znak, je pa pomemben razlog za posvet z zdravnikom.
Posebno pozornost zahtevajo vroč, rdeč in zelo boleč sklep, nenadna oteklina ali sočasna povišana telesna temperatura. Takšni znaki lahko kažejo tudi na okužbo sklepa. Pregleda zato ni smiselno odlašati. Pri herk.si poudarjamo, da občutek, da gre zgolj za običajno obrabo, ne sme preglasiti jasnih opozorilnih znakov.
Diagnostika: zakaj rentgen in krvne preiskave ne odgovorijo na isto vprašanje
Zdravnik diagnoze ne postavi na podlagi ene same preiskave. Najprej se pogovori o trajanju težav, prizadetih sklepih, jutranji okorelosti, prejšnjih poškodbah in družinski obremenjenosti. Nato oceni otekanje, občutljivost, toploto sklepa ter obseg gibanja.
Pri osteoartritisu rentgensko slikanje pogosto pokaže zoženje sklepne špranje, kostne izrastke ali spremembe kosti ob sklepu. Vendar sama rentgenska slika ne pove vedno, kako močno človeka težave omejujejo. Pri nekaterih so spremembe na sliki izrazite, bolečina pa manjša. Pri drugih je ravno nasprotno.
Pri sumu na revmatoidni artritis so lahko pomembne krvne preiskave vnetnih kazalcev, revmatoidnega faktorja in protiteles proti citruliniranim beljakovinam. Noben od teh testov sam zase dokončno ne potrdi ali izključi bolezni. Pomembni so celotna klinična slika, pregled in potek simptomov. Ultrazvok ali magnetna resonanca lahko pokažeta vnetje sklepne ovojnice že prej, kot so vidne izrazite spremembe na rentgenu.
Po oceni Svetovne zdravstvene organizacije ima okoli 13 milijonov ljudi z revmatoidnim artritisom zmerno ali hudo obliko bolezni, pri kateri bi lahko koristila rehabilitacija.
Revmatoidni artritis ni omejen na prste
Čeprav je revmatoidni artritis na Magus.si pogosto povezan s prsti in zapestji, lahko prizadene tudi gležnje, stopala, kolena, komolce in rame. Zato je pri diagnostiki pomembna celotna razporeditev sklepnih težav. Zdravnik upošteva tudi utrujenost, spremembe telesne mase, suhe oči, zasoplost ali druge spremljajoče simptome.
Priporočena je hitra usmeritev k specialistu, kadar so prisotni bolečina, oteklina in okorelost več sklepov ali malih sklepov rok oziroma stopal. To ne pomeni, da ima vsak človek s takšnimi znaki revmatoidni artritis. Pomeni pa, da zgodnja presoja lahko prepreči nepotrebno čakanje.
Pri herk.si svetujemo pregled tudi takrat, ko oteklina traja več tednov, se redno ponavlja ali zaradi nje težko opravljate vsakodnevna opravila. Jasna diagnoza je osnova za zdravljenje, saj pristop pri osteoartritisu ne more biti enak pristopu pri aktivnem avtoimunskem vnetju.
Zdravljenje je odvisno od vzroka in aktivnosti bolezni
Pri osteoartritisu je cilj zmanjšati bolečino, ohraniti gibljivost in izboljšati vsakodnevno funkcijo sklepa. Veliko lahko prispevajo prilagojena vadba, krepitev mišic, vaje za gibljivost in po potrebi zmanjšanje telesne mase. Pri kolenu imajo dobro razvite stegenske mišice pomembno vlogo pri razbremenjevanju sklepa. Glede na težave lahko zdravnik predlaga fizioterapijo, opornice, protibolečinska zdravila, injekcijsko zdravljenje ali pri napredovali okvari operativno rešitev.
Pri revmatoidnem artritisu je bistven cilj čim prej zmanjšati vnetno aktivnost. Terapijo vodi revmatolog. Poleg zdravil za lajšanje bolečine se uporabljajo zdravila, ki vplivajo na potek bolezni in lahko zmanjšajo tveganje za trajne sklepne okvare. Redno spremljanje je pomembno, saj je terapijo včasih treba prilagoditi.
Osteoartritis kolena je najpogostejša oblika osteoartritisa. Leta 2019 je prizadel približno 365 milijonov ljudi po svetu. Pri okoli 344 milijonih ljudi z osteoartritisom je bila stopnja težav takšna, da bi lahko imeli korist od rehabilitacije.
Zdravila, gibanje in podporni ukrepi
Zdravila za revmatoidni artritis so širšega načrta, vendar njihovo izbiro in spremljanje vedno vodi zdravnik. Ne gre zgolj za začasno blaženje bolečine. Njihov glavni namen je nadzor vnetja in zaščita sklepov pred napredovanjem bolezni.
Nekateri razmišljajo o dodatnih pripomočkih. Aparat za magnetno terapijo je pri Magusu naveden kot podporna možnost, vendar magnetna terapija ne nadomesti zdravniške diagnostike, zdravil ali rehabilitacije. Zato je pri vnetni bolezni smiselno, da se o uporabi posvetujete z zdravstvenim strokovnjakom.
Tudi zdravljenje revmatoidnega artritisa na Magus.si vključuje prilagoditev vsakodnevnih dejavnosti, redno gibanje v primernem obsegu, fizioterapijo in zaščito sklepov med zagoni bolezni. Popolna neaktivnost lahko poveča okorelost ter oslabi mišice. Aktivnost mora biti prilagojena trenutnemu stanju, ne pa prepuščena bolečini ali naključju.
Pri herk.si poudarjamo, da ni ene same rešitve za vse bolečine v sklepih. Največ pomaga zdravljenje, prilagojeno vzroku težav, njihovi stopnji in potrebam posameznika.
Zaključek
Osteoartritis in revmatoidni artritis se lahko kažeta podobno, vendar imata različen izvor in zato zahtevata drugačen pristop. Dolgotrajna jutranja okorelost, topli otečeni sklepi, simetrične težave rok ali stopal in utrujenost so razlog za pravočasen pregled. Pravilna diagnoza omogoča ustrezno zdravljenje ter boljše ohranjanje gibljivosti in kakovosti življenja.
Dodatno branje: